Hi ha la tos que ve i que marxa amb un refredat, i no ens preocupa gaire.
Però n’hi ha aquella altra que s’allarga setmanes o mesos, i que sembla no voler desaparèixer: és la que anomenem tos persistent
I llavors arriba la pregunta inevitable: per què no se’n va?
Tossir no sempre és dolent
La tos és un mecanisme de defensa. Ens ajuda a netejar les vies respiratòries quan alguna cosa les irrita o quan hi ha moc acumulat.
Però quan la tos és constant o no compleix la seva funció, es torna ineficaç o fins i tot molesta.
No totes les tos són iguals
Pot ser seca, productiva, elèctrica, com de gos o més profunda.
El que canvia no és només el so, sinó l’origen del problema.
Hi ha tos que sembla una laringitis, però no sempre ho és.
Alguns infants tenen les vies respiratòries una mica més toves del normal, i això fa que, en tossir o respirar fort, les parets de la tràquea o dels bronquis s’aplanin més del compte.
Aquesta particularitat —que anomenem malàcia— fa que l’aire hi passi amb un so més aspre o vibrant i que, quan hi ha moc, els costi més expulsar-lo.
Per això, els refredats tendeixen a complicar-se amb més facilitat i és freqüent que se’ls receptin medicaments sense que el problema sigui realment inflamatori.
El moc pot estar en diferents llocs
No sempre és visible. De vegades es mou, i de vegades no.
Pot quedar-se quiet per sequedat de la mucosa, per enganxositat del propi moc, o perquè està en una zona on la tos no el pot fer bellugar.
També pot estar més avall, com passa en algunes pneumònies, on tossim de manera seca però costa mobilitzar-lo, perquè el cos el detecta però no pot fer-lo avançar si abans no l’apropem cap a la sortida.
En aquests casos, aprenent a moure el moc correctament, la tos pot desaparèixer més ràpidament o tornar a ser eficaç i protectora.
Quan la fisioteràpia pot ajudar (i quan no)
La fisioteràpia respiratòria pot ajudar en molts casos, perquè ensenya a identificar on és el moc, a millorar la ventilació i a reeducar la respiració.
De vegades, gestionar la tos passa per gestionar millor el moc, i d’altres, per aprendre a respirar d’una altra manera.
L’únic cas en què la fisioteràpia no pot ajudar directament és quan la tos ve per reflux gastroesofàgic, ja que l’àcid irrita la laringe o la part alta de la tràquea, fent aparèixer la tos com a reflex.
També pot ser difícil que sigui eficaç si hi ha problemes amb el centre tussigen, el mecanisme que regula la tos, per causes més aviat neurològiques o sensitives.
En aquests casos, cal un abordatge mèdic específic.
De fet, a vegades sí que cal medicació, com en les laringitis o les inflamacions agudes de les vies respiratòries altes.
Però moltes vegades, la fisioteràpia respiratòria pot formar part de la solució i ajudar a reduir o eliminar la tos persistent.
En resum
La tos no és l’enemiga. És un missatge del cos.
Entendre’l i actuar-hi a temps pot evitar setmanes de molèsties i ajudar-nos a respirar amb més calma i confiança.
Consells per cuidar la tos persistent a casa
Per millorar la tos persistent, és essencial mantenir una bona hidratació, ja que l’aigua ajuda a fluidificar el moc i facilita la seva expulsió. També és important evitar els ambients secs o amb fum i ventilar bé els espais on passem més hores.
Els rentats nasals amb sèrum fisiològic poden ser de gran ajuda, sobretot quan hi ha congestió o moc acumulat a les vies respiratòries altes. Ajuden a mantenir el nas net, reduir la irritació i prevenir que el moc descendeixi cap a la gola, cosa que sovint manté activa la tos.
Un altre aspecte clau és la reeducació de la respiració oral. Quan respirem per la boca de manera habitual —sobretot durant la nit—, les mucoses s’assequen i la irritació de la gola pot persistir, fent que la tos sigui més freqüent o intensa. Aprendre a recuperar una respiració nasal adequada pot reduir molt aquests episodis i millorar la ventilació global.
Si la tos no millora o reapareix sovint, és recomanable consultar un professional de la salut o fer una sessió de fisioteràpia respiratòria, on es poden ensenyar tècniques per mobilitzar el moc i optimitzar la manera de respirar.
